牙痛？可能不是牙的問題，當心三叉神經痛

什麽(me) 是三叉神經痛？

三叉神經是管理臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌運動的神經。

如果顏麵部發生疼痛，且疼痛有以下的特征：

反複發作的短暫性劇烈疼痛，可呈電擊樣、刀割樣、撕裂樣疼痛，多突發突止，每次可持續數秒到數十秒；

不發作時正常：

吃飯、洗臉、刷牙、喝涼水、甚至不小心摸了一下臉的某一區域，都可誘發疼痛發作。

如果您有以上三條，那麽(me) 提示您該走進神經科醫生的診室尋求幫助了。

就診時，醫生通常會(hui) 做以下幾件事情：

1. 詳細的詢問病史，比如：次開始疼是什麽(me) 時候；主要是哪裏疼，多長時間發作一次；疼起來時是一陣一陣，還是持續疼，每次疼多久；是電擊樣的疼痛，還是脹痛或者其他痛法；是否有誘發原因，還是無緣無故也會(hui) 疼；……

2. 係統的體(ti) 格檢查，主要是為(wei) 了了解您的身體(ti) 一般情況。會(hui) 針對性地做一些身體(ti) 檢查，可能會(hui) 讓您閉眼、微笑、伸舌頭，甚至拿一個(ge) 小針在您的臉上紮一紮，可能會(hui) 有點疼，但這隻是為(wei) 了明確您有沒有感覺減退。

3. 開一些輔助檢查，如血液常規、血液生化，頭顱 MRI 或者三叉神經根 TOF-MRA 等。接下來，麵對眾(zhong) 多信息，醫生將會(hui) 進行一場激烈的頭腦風暴，確定三個(ge) 問題。

一、是不是三叉神經痛？

雖然三叉神經痛容易辨別，但有些疾病就是喜歡充「大尾巴狼」，比如牙疼、舌咽神經痛、三叉神經炎等。當然也碰到過把三叉神經痛誤以為(wei) 是牙疼，而去口腔科拔牙的病人，但拔完後才發現，疼痛並沒有緩解，然後到神經科來就診的。

二、是哪種類型的三叉神經痛？

根據病因的不同，三叉神經痛可分為(wei) ：原發性三叉神經痛，即找不到明確病因；繼發性三叉神經痛，有器質性病變。醫生會(hui) 通過影像檢查，來辨別發病原因。如果檢查結果都沒有問題的話，就考慮為(wei) 原發性三叉神經痛。

三、三叉神經痛怎麽(me) 治？

不同類型的疼痛意味著不同的治療方案。

1. 繼發性三叉神經痛

繼發性三叉神經痛找到始作俑者很重要，比如腫瘤、動脈畸形等，我們(men) 通常會(hui) 做手術將其斬草除根。

2. 原發性三叉神經痛

對於(yu) 原發性三叉神經痛，目前其病理機製尚未完全明確，但有一個(ge) 比較公認的解釋為(wei) 「漏電學說」：即腦內(nei) 血管長期壓迫三叉神經，導致三叉神經根部出現損傷(shang) ，並發生了「短路」。也許是這個(ge) 損傷(shang) 是需要時間的，所以三叉神經痛多發於(yu) 40 歲以後的成年人，又因為(wei) 可能是神經內(nei) 電傳(chuan) 導短路造成的疼痛，所以有些**疼起來像過電似的。

3.原發性三叉神經痛一般采用以下幾種方法治療：

藥物治療：卡馬西平或奧卡西平，此為(wei) 治療三叉神經痛的小神藥，使其「短路」的頻率降低，同時輔以止痛、改善循環、營養(yang) 神經等藥物，多管齊下。

手術療法：開顱微血管減壓術為(wei) 目前療效較好和緩解時間較長的治療方法，多在藥物治療無效時使用，手術原理大致就是將血管和漏電的三叉神經隔開，使其不再短路。可以說直指病因，所以結果甚佳。

其他：比如伽馬刀治療、射頻熱熔半月神經節等治療方法。

三叉神經痛號稱「天下痛」，讓**苦不堪言，但近年醫學的發展已經可以讓一部分**通過藥物或者手術獲益，去除痛苦。

希望更多的病人能走進醫院接受科學的治療，不再迷信偏方、祖傳(chuan) 秘方等旁門左道，早日擺脫茶不思飯不想的「痛」苦歲月。