全口義(yi) 齒為(wei) 牙列缺失患者製作的義(yi) 齒。由基托和人工牙兩(liang) 部分組成。它是黏膜支持式義(yi) 齒。發展史:早期的全口義(yi) 齒可追溯到17世紀,人們(men) 曾用獸(shou) 骨,木頭,和象牙等材料製作義(yi) 齒。...
全口義(yi) 齒為(wei) 牙列缺失**製作的義(yi) 齒。由基托和人工牙兩(liang) 部分組成。它是黏膜支持式義(yi) 齒。發展史:早期的全口義(yi) 齒可追溯到17世紀,人們(men) 曾用獸(shou) 骨,木頭,和象牙等材料製作義(yi) 齒。
一、無牙頜的解剖標誌
1.概念:區分牙列缺失上下牙列無天然牙存在。
牙列缺損:上下頜牙列內(nei) 的不不同部位有不同數目的牙齒缺失,牙列內(nei) 同時有不同數目的天然牙存在。
牙體(ti) 缺損:各種牙體(ti) 硬組織不同程度的質地和生理解剖外形的損壞或異常,它常表現為(wei) 正常牙體(ti) 形態,咬合及鄰接關(guan) 係的破壞。
2.解剖標誌
(1)牙槽脊是自然牙列賴以生存的基礎。牙列缺失後牙槽突逐漸吸收形成牙槽脊。上下頜的牙槽脊將整個(ge) 口腔分成內(nei) 外兩(liang) 個(ge) 部分:口腔前庭和口腔本部。
(2)口腔前庭是一潛在的間隙。
A.唇係帶位於(yu) 口腔前庭內(nei) 相當於(yu) 原中切牙近中交界線的延長線上,通常其末段離開牙槽脊頂約4-5mm.
B.頰係帶位於(yu) 雙尖牙壓根部,是提口角肌的附麗(li) 處,頰係帶將口腔前庭分為(wei) 前弓區和後弓區。唇頰係帶之間為(wei) 前弓區,頰係帶之後為(wei) 後區
C.顴突:位於(yu) 後弓區內(nei) 相當於(yu) 左右兩(liang) 側(ce) 上頜磨牙根部的骨突。顴突將咀嚼壓力分散到兩(liang) 個(ge) 部分,眶外緣和顴弓。若在此區延長基托——擴大支持範圍——穩定,排牙時希望將上頜磨牙排在此區域內(nei) ,此區應做緩衝(chong) 。
D.上頜結節固位的重要區域。上頜義(yi) 齒的頰側(ce) 翼緣區應充滿此區域。上頜結節基托應完全覆蓋此區。
E.頰側(ce) 翼緣區又稱頰棚區。外界是下頜骨外緣,內(nei) 側(ce) 是牙槽脊的頰側(ce) 斜坡。前緣是頰係帶,後緣是磨牙後墊
F.遠中頰角區位於(yu) 下頜骨嚼肌前緣頰側(ce) 翼緣區的後方。
(3)口腔本部
G.切牙乳突是上頜重要的,穩定的標誌。人類有牙齒以來保留下來的較明顯的恒定的標誌。兩(liang) 個(ge) 上頜中切牙的交界線應以切牙乳突為(wei) 準;上頜中切牙唇麵置於(yu) 切牙乳突中點連線前8-10mm;上頜兩(liang) 側(ce) 尖牙牙尖頂的連線應通過切牙乳突中點**1mm範圍。
H.翼上頜切跡由上頜結節與(yu) 蝶骨翼突愈合形成。是上頜口腔前庭與(yu) 口腔本部的交界處。
I.舌係帶避讓
J.舌下腺可以隨下頜舌骨肌的運動上升和下降。此區不應過長,否則舌運動時容易將下頜全口義(yi) 齒推起。
K.下頜隆突位於(yu) 下頜兩(liang) 側(ce) 雙尖牙根部的舌側(ce) 。
L.下頜舌骨脊位於(yu) 下頜骨後的舌麵
M.舌側(ce) 翼緣區包括舌係帶,舌下腺,下頜舌骨肌,舌齶肌。翼內(nei) 肌,咽上縮肌。此區域可以有足夠的伸展。
N.磨牙後墊下頜全口義(yi) 齒應止於(yu) 磨牙後墊的前1/3——1/2處。磨牙後墊穩定,可以指導排牙。
垂直向:磨牙後墊可以決(jue) 定下頜牙合平麵下頜磨牙的牙合麵應與(yu) 磨牙後墊的1/2等高
**向:下頜第二磨牙應位於(yu) 磨牙後墊前緣
頰舌向:磨牙後墊頰麵。舌麵向前與(yu) 下頜尖牙的近中麵形成一個(ge) 三角形,一般情況下,下頜後牙的舌尖應位於(yu) 此三角形內(nei) 。
二、無牙頜組織結構特點與(yu) 全口義(yi) 齒修複的關(guan) 係
(一)無牙頜的分區
1.主承托區:垂直於(yu) 牙合力受力方向的區域:包括後牙區牙槽脊頂、齶穹醫-學-教-育-網搜集整理隆區、頰棚區。此區域承擔咀嚼壓力,抵抗義(yi) 齒基托的碰撞而不致造成組織創傷(shang) 。
2.副承托區:與(yu) 牙合力受力方向成角度的區域:包括上下頜前牙區牙槽脊頂、上下頜前牙區牙槽脊頂的唇頰舌齶側(ce) 不包括硬區。此區不承受較大的壓力,隻是協助主承托區承擔咀嚼壓力,義(yi) 齒基托與(yu) 副承托區黏膜也應緊密接觸。
3.邊緣封閉區:義(yi) 齒邊緣接觸的軟組織部分,如黏膜皺襞,係帶附麗(li) 部,上頜後堤和下頜磨牙後墊。
4.緩衝(chong) 區:無牙頜上的上頜隆突,顴突,上頜結節頰側(ce) ,切牙乳突,下頜隆突,下頜舌骨脊以及牙槽脊上的骨尖骨棱等部位。
(二)義(yi) 齒的間隙和義(yi) 齒表麵
義(yi) 齒間隙:口腔內(nei) 容納義(yi) 齒的潛在空間。
義(yi) 齒表麵:
(1)組織麵:義(yi) 齒基托與(yu) 口腔黏膜組織接觸的麵
(2)咬合麵:上下頜牙咬合接觸的麵
(3)磨光麵:義(yi) 齒與(yu) 唇頰和舌肌接觸的部分
(三)牙列缺失後的改變
1.骨組織的改變:牙槽脊萎縮
2.軟組織的改變:舌伸展擴大,麵下1/3變短
(四)全口義(yi) 齒的固位和穩定
1.全口義(yi) 齒固位原理:大氣壓力;吸附力;表麵張力
2.影響全口義(yi) 齒固位的因素:(1)頜骨的解剖外形和口腔粘膜的性質(2)基托的邊緣(3)唾液的質和量
3.影響全口義(yi) 齒穩定的有關(guan) 因素:(1)良好的咬合關(guan) 係(2)合理的排牙(3)理想的磨光麵外形
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