很多人都曾拔過智齒，談起拔智齒的經曆可謂是“痛不欲生”，印象中是這樣的，醫生和護士手裏拿著錘子和鑿子，在自己頭頂上“叮叮咣啷”一頓猛敲，智齒拔除的同時，自己心理也受到了一萬(wan) 點傷(shang) 害。
那麽(me) 什麽(me) 情況下，智齒必須拔除呢?
所謂智齒就是第三磨牙，也是較晚萌出的牙齒，它的萌出時間大多在18-25歲之間，與(yu) 此同時，我們(men) 的心理和生理發育逐漸接近成熟，第三磨牙的萌出似乎是“智慧到來”的象征，因此被稱作智齒。其實智齒跟智力沒有關(guan) 係，拔了智齒也不會(hui) 消減你的智慧。
人類進化過程中，下頜骨逐漸退化，智齒往往沒有足夠的萌出空間，這導致智齒在萌出時受軟組織或骨組織阻礙，萌出不全或者完全不能萌出，被稱為(wei) 阻生智齒。阻生智齒易導致智齒冠周炎、鄰牙齲壞、鄰牙牙根吸收、牙列擁擠、頜骨囊腫和腫瘤等臨(lin) 床問題。
其中智齒冠周炎是臨(lin) 床上較為(wei) 常見的疾病。未完全萌出的智齒與(yu) 牙冠周圍軟組織之間存在盲袋，易滯留食物殘渣和細菌，當人體(ti) 抵抗力下降時細菌產(chan) 生的毒素就會(hui) 侵入人體(ti) ，導致智齒冠周軟組織炎症，臨(lin) 床上稱之為(wei) 智齒冠周炎，主要表現為(wei) 智齒周圍軟組織紅、腫、熱、痛，並可能伴有張口受限、麵部腫脹，甚至伴有發熱、白細胞升高等全身症狀。此外，智齒冠周炎還可引起其他嚴(yan) 重的並發症，如頜麵間隙感染、邊緣性頜骨骨髓炎、頰部皮瘺等。
智齒冠周炎的治療以局部衝(chong) 洗為(wei) 主，必要時使用抗菌藥，一旦膿液形成則需切開引流。炎症控製後應立即拔除阻生齒，否則容易反複發作。
此外，以下情況也是智齒拔除的指征：1、智牙本身有齲壞，或引起鄰牙齲壞;2、引起第二磨牙與(yu) 第三磨牙之間食物嵌塞;3、因壓迫導致第二磨牙牙根或遠中骨吸收;4、已引起牙源性囊腫或腫瘤;5、因正畸需要**正畸治療的結果;6、可能為(wei) 顳下頜關(guan) 節紊亂(luan) 病誘因的下頜阻生智牙。對於(yu) 不能完全萌出的阻生智齒而言，為(wei) 預防以上並發症出現，我們(men) 建議盡早拔除。
拔智齒的常見並發症及處理
盡管采用微創技術進行智齒拔除，能盡量避免下頜骨骨折、牙根移位、下牙槽神經損傷(shang) 等嚴(yan) 重並發症，但拔牙後仍然可能出現腫脹、疼痛、出血等不適反應，出現這些情況應該怎麽(me) 辦呢?
術後腫脹反應
術後腫脹開始於(yu) 12-24小時，3-5天內(nei) 逐漸消退，腫脹鬆軟有彈性，可與(yu) 感染性浸潤鑒別。術後可局部冷敷減少滲出，預防腫脹。
拔牙後反應性疼痛
一般在術後當日出現，無腐臭，疼痛不嚴(yan) 重，口服止痛藥可止疼，3-5天內(nei) 消失。疼痛與(yu) 幹槽症不同。一般減小手術創傷(shang) ，注意保護拔牙創內(nei) 血凝塊，術後常規使用陣痛藥物可預防或減輕疼痛。
拔牙後出血
拔牙後24小時口腔內(nei) 有少許滲血是正常反應，如出現大口吐鮮血或口內(nei) 有大塊的血凝塊則需及時就診檢查，**先需排除全身疾病，必要時進行血液相關(guan) 檢查。局部處理主要包括去除不良血凝塊、刮淨拔牙窩內(nei) 炎性肉芽、填塞碘仿紗條、拉攏縫合等。拔牙後出血還可能導致皮下血腫或瘀斑，一般不需特殊處理，理療可促進其吸收。
幹槽症
幹槽症是由於(yu) 拔牙窩內(nei) 血凝塊脫落導致的牙槽窩骨壁的炎症。一般表現為(wei) ：拔牙2-3天後有劇烈疼痛;疼痛向耳顳部或頭頂部放射;拔牙窩空虛、有惡臭;一般鎮痛藥不能緩解。幹槽症的治療原則是清創並隔絕外界刺激，通常用雙氧水反複擦洗拔牙窩，清除腐敗壞死物後拔牙窩內(nei) 填塞碘仿紗條。幹槽症的預防關(guan) 鍵在於(yu) 手術時減小創傷(shang) ，保護血凝塊，注意口腔衛生和術後休息。
除此之外，臨(lin) 床中很多**對拔智齒還有很多疑問，也存在很多顧慮，我們(men) 愛康健口腔醫院醫生把臨(lin) 床中**經常問到的問題總結了一下，下麵給大家一一解答：
拔智齒前需要做什麽(me) 準備?
1、女性避開生理期
2、全身狀況良好
3、複雜牙盡量上午拔
4、不能空腹拔牙
5、拔牙前一定要拍X光片
拔智齒後需要注意什麽(me) ?
1、棉卷緊咬40分鍾壓迫止血
2、術後2小時可進溫涼易嚼的食物
3、 術後24小時內(nei) 不能刷牙漱口
4、手術當天拔牙側(ce) 麵部冰敷
5、術後2-3天會(hui) 有腫痛不適，口服消炎鎮痛藥
6、 如有縫線，術後5-7天拆線
拔智齒會(hui) 導致鄰牙鬆動嗎?
答案是：你多慮了。正確的拔牙方法絕對不會(hui) 導致鄰牙鬆動。牙齒之所以穩固並不是靠鄰牙相互擁擠而固定，是靠牙根紮在牙槽骨內(nei) ，借助牙周膜與(yu) 牙槽骨緊密結合，牙齒鬆動多見於(yu) 重度牙周炎，牙周炎導致牙槽骨吸收，牙根暴露，失去牙周支持因而鬆動，甚至脫落。正確的拔牙方法不會(hui) 損傷(shang) 鄰近牙齒的牙周組織，因此一般不會(hui) 導致鄰牙鬆動。
拔智齒能瘦臉嗎?
答案是：你想多了。智齒和臉型完全沒有關(guan) 係。臉的形狀取決(jue) 於(yu) 麵部骨骼，特別是上下頜骨的支撐，而智齒是在頜骨發育成熟後才萌出的，拔除智齒對頜骨外形不會(hui) 有改變，也不會(hui) 起到瘦臉的作用。而且拔牙後由於(yu) 反應性腫脹，還會(hui) 有臉腫的表現。值得一提的是，有些**拔除智齒後進食減少、體(ti) 重減輕，間接達到了瘦臉的目的，隻能算是意外收獲。
拔智齒後的坑能長平嗎?
拔牙窩的正常愈合過程：拔牙後15-30分鍾內(nei) ，拔牙創內(nei) 血凝塊形成;在拔牙後24小時至一周內(nei) ，血塊逐漸機化、被肉芽組織代替;拔牙後一個(ge) 月，上皮組織和結締組織替代肉芽組織;拔牙後一個(ge) 月到三個(ge) 月，原始的纖維樣骨替代結締組織;隨後不成熟的骨質進一步改建為(wei) 成熟的骨組織，大約需要三到六個(ge) 月時間。所以，正常情況下拔牙窩在術後2-3個(ge) 月時基本被纖維樣骨質充填，到術後6個(ge) 月拔牙窩處完全形成正常的骨結構。
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