牙外傷(shang) 多為(wei) 急診，就診時應**先注意病人的全身情況，查明有無其他部位的骨折和顱腦損傷(shang) 等重大問題，如有危及生命的情況應立即組織搶救。牙齒外傷(shang) 也常伴有牙齦撕裂和牙槽突的折斷，均應及時診斷處理。
一、發病原因
牙外傷(shang) 的病因為(wei) 突然加到牙齒上的各種機械外力。恒牙列外傷(shang) 較常見的病因為(wei) 摔倒，其次是交通事故、暴力行為(wei) 和運動。外力的性質、大小、速度和作用方向不同，造成了各種不同類型的損傷(shang) 。直接外力如摔倒時多造成前牙外傷(shang) ；間接外力，如外力撞擊頦部（下巴）時，下牙猛烈撞擊上牙，通常造成前磨牙和磨牙的外傷(shang) ；較輕的外力僅(jin) 引起牙周組織的輕損傷(shang) ，較重的外力可將全部牙周膜撕裂，牙從(cong) 牙槽窩內(nei) 脫出；高速度的外力易致牙冠折斷，低速度強度大的外力易致牙周組織損傷(shang) 。兒(er) 童發生牙外傷(shang) 的幾率比較大，這是因為(wei) 兒(er) 童正處於(yu) 身體(ti) 、生理和心理生長發育的階段，較成人更易發生牙外傷(shang) ，尤其是前牙外傷(shang) 。
二、臨(lin) 床表現和對應的治療方法
根據牙主要損傷(shang) 的部位，可將牙外傷(shang) 分為(wei) 牙震蕩、牙折、牙脫位和牙脫臼幾種類型。常見幾種損傷(shang) 同時發生。
1.牙震蕩傷(shang)
是牙周膜的輕度損傷(shang) ，又稱為(wei) 牙挫傷(shang) 或外傷(shang) 性根周膜炎。牙齒猶如受到一場微小的地震，外觀上並無改變，不鬆動，無移位。由於(yu) 牙周組織充血甚至淤血，牙齒可有輕微酸痛感，垂直向或水平向叩痛，可能對冷刺激有一過性敏感症狀。X線片表現正常或根尖周膜增寬。
治療原則：是當患牙有早接觸時，應少量調整咬合，測定並記錄牙髓活力情況，定期觀察，如果恢複正常則不做進一步的處理，但一旦確定牙髓壞死即可做根管治療。
2.牙折
又分為(wei) 不全冠折、冠折、根折和冠根折
（1）不全冠折指牙麵釉質不全折斷，牙體(ti) 組織無缺損，又稱為(wei) 紋裂。在牙齒唇（頰）麵可見到與(yu) 牙長軸平行的、垂直的或呈放射狀的細微裂紋。可無症狀或有對冷刺激一過性敏感的症狀。
（2）冠折有冠折未露髓和冠折露髓兩(liang) 種情況。前者僅(jin) 限於(yu) 冠部釉質或釉質和牙本質折斷，多見於(yu) 上中切牙切角或切緣水平折斷，偶見折斷麵涉及大部分唇麵或舌麵。牙本質折斷者可出現牙齒敏感症狀，有時可見近髓處透紅、敏感。後者在折斷麵上有微小或明顯露髓孔，探診和冷熱刺激時敏感。
（3）根折多發生在成年人，根折的部位不同，表現的鬆動度和叩痛不一；根折發生在根尖1/3處，無或輕度叩痛，有輕度鬆動或不鬆動；如果中1/3或近齦1/3根折，則叩痛明顯，2～3度鬆動。
（4）冠根折表現為(wei) 折斷線累及牙冠和根部，均與(yu) 口腔相通，牙髓往往暴露。患牙斷片動度大，觸痛明顯。
3.牙脫位
牙脫位時，部分牙周膜撕裂，血管神經斷裂，外傷(shang) 牙的相應部分與(yu) 牙槽骨脫離，並常有部分牙槽骨骨折。
4.牙全脫位
即牙脫臼時，牙周膜完全斷裂，牙齒與(yu) 牙槽骨完全分離。可見患牙從(cong) 牙槽窩中脫出，常見**手拿牙齒就診，有些**則將患牙遺棄，而這些情況對於(yu) 治療都極為(wei) 不利。脫出的恒牙如果進行適當的緊急處理，將有可能存活。**在外傷(shang) 後當時應找到牙齒，撿起（手捏牙齒冠方，不要捏牙根部），如果牙齒已汙染，將其用冷的流動水衝(chong) 洗10秒，放回牙齒原來的位置。如果不能立即放回原位，應放在牛奶中，或保存在嘴裏（牙列和頰部之間），立即前往口腔科尋求急症處理。
三、乳牙外傷(shang) 診治
乳牙外傷(shang) 的臨(lin) 床表現與(yu) 恒牙外傷(shang) 相似，如牙齒折斷、移位、脫出等。乳牙外傷(shang) 發生後的應急措施包括：使用大量流動水衝(chong) 洗傷(shang) 口，因為(wei) 牙外傷(shang) 通常會(hui) 伴有周圍軟組織的損傷(shang) ；用棉花或棉卷壓迫傷(shang) 處5分鍾以止血；前去口腔**尋求緊急處理。
乳牙外傷(shang) 的診斷方法可參照恒牙外傷(shang) ，但要注意乳牙外傷(shang) 本身的特點。嚴(yan) 重的乳牙外傷(shang) 可能影響或損傷(shang) 繼承恒牙牙胚。這種損傷(shang) 往往在受傷(shang) 以後較長的時期產(chan) 生，醫師會(hui) 在較初檢查時給予評估，決(jue) 定患牙是否可以保留，判斷外傷(shang) 乳牙的預後和對繼承恒牙的影響。若影響恒牙胚，有必要拔除乳牙，以**恒牙的正常發育。
乳牙外傷(shang) 者多為(wei) 幼兒(er) ，如不能合作，不宜進行保守治療，可以拔牙，一般前牙缺牙間隙在正常發育情形下，影響不大。但應密切觀察乳牙外傷(shang) 可能對繼承恒牙造成的傷(shang) 害。
四、注意事項
1.飲食
在牙外傷(shang) 後的較初2周吃軟一些的食物以保護受傷(shang) 牙，但不一定必須吃流食。
2.口腔衛生
外傷(shang) 後，應及早仔細清潔牙齒和牙齦，有助於(yu) 快速愈合。日常口腔衛生包括：每次飯後可用漱口液完善含漱；每頓飯後用軟毛牙刷細心刷牙，從(cong) 上下頜牙齦刷到牙齒，在牙刷較難刷到的區域可使用間隙刷；刷牙後檢查固定裝置和牙齒有沒有完全清理幹淨。
3.按醫囑定期複查
4.牙外傷(shang) 的預防
在運動中，如足球、籃球、橄欖球、手球、冰上曲棍球、拳擊、自行車、摩托車、騎馬時，防護牙托、麵罩、頭盔的使用可預防牙外傷(shang) 的發生。
**文章如有涉及相關(guan) 價(jia) 格費用，僅(jin) 供參考，實際看牙收費請以門診報價(jia) 為(wei) 準！**
